B超显示有卵进针却没有获卵，卵都去哪了?

　　“今天取卵B超显示我有5个卵，你有几个?”

　　“有10个呢!”

　　候诊大厅大家你一言我一语地交谈着。

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　　“取了几个卵?咋看你不高兴?”

　　“嗯……没有取到卵……”

　　B超显示有卵，进针却没有获卵，卵都去哪了?在ART治疗过程中，有一个空卵泡综合征(EFS)，是指在自然或控制性促排卵周期中，排卵前卵泡发育良好，超声下卵泡大小、数目及血清雌二醇水平均在正常范围，但反复抽吸和冲洗仍未获得卵子的现象。EFS的发生率约为0.45-7%。关于EFS病因的报道很多，但其确切机制尚不明确，可能是以下因素共同作用的结果：

　　1.外源性hCG有效性降低常规的促排卵周期一般采用注射外源性hCG，代替自然排卵的LH峰，从而启动卵子的减数分裂，促进卵泡发育、卵母细胞成熟以及排卵。但是目前研究表明，外源性hCG的有效性降低可能会导致卵泡发育不足，不能排卵，从而出现空卵泡综合征。

　　2.卵巢因素卵子过早凋亡或卵泡过早闭锁也会导致空卵泡综合征的发生。

　　3.遗传因素或基因突变研究发现，可能是由于颗粒细胞凋亡基因表达增高，调控卵泡正常生长发育至关重要的转录产物下降所致。

　　EFS的应对策略目前，EFS的发生暂无有效的预防方法，临床上也无有效特异性指标，现阶段主要是通过排除法、回顾性诊断等方法判断。

　　由于hCG活性正常时也可能发生EFS，所以在反复穿刺抽吸和冲洗成熟卵泡后，仍未获得卵子或卵泡液中未见卵丘细胞时，要立即停止操作，抽血检查，根据血值结果决定是否继续取卵，或者更换另外批次的hCG或者另外来源的hCG，重新进行注射，36小时后再次穿刺卵泡取卵，此法可以挽救部分卵泡，增加患者获卵机会，但是不能完全避免空卵泡综合征的发生。

　　针对发生过EFS的患者，再次促排卵治疗时，可以通过改变用药方案，或者使用GnRH激动剂代替hCG，以降低EFS的发生几率。对于不明原因不孕的患者，可能存在遗传或基因突变，助孕可能为其提供生育机会。