影响生育力的关键--女性年龄

　　高龄女性通常是指年龄35岁之后女性生育力开始下降，37岁后下降更为明显。随着年龄的增长，不孕及妊娠成功率逐渐下降，即便妊娠，流产、早产、高血压、糖尿病、前置胎盘、死产、胎儿生长受限等母体妊娠期并发症，低出生体重儿、新生儿死亡、畸形等不良妊娠结局的发生率均会明显上升。

　　随着科学技术的进步，评估生育力的手段和指标越来越多，但目前仍没有意向指标能全面、准确评估卵巢储备能力及反应性，甚至是妊娠后的结局，还需多种指标综合考量，共同评价生育力。

　　高龄女性生殖力随年龄衰退的过程主要表现在卵泡数量的下降以及卵子质量的下降。胎儿时期，卵巢内的卵母细胞数量约600-700万，出生时大约只有100-200万，而月经初潮时只剩30-40万颗卵泡存在。而女性一生中只有400-500个卵泡能够发育成熟并排卵。育龄女性原始卵泡以1000个/月的速度下降，35岁以后，卵泡减少的速度更快。至更年期时，剩余原始卵泡已经少于1000个。

　　卵子完成使命要经历两次减数分裂，高龄女性细胞中线粒体能量提供障碍会导致减数分裂异常，进而导致早期胚胎的非整倍体率增加。同时高龄影响基因表达和染色质结构，卵母细胞周围颗粒细胞质量下降，外界有害因素的累积对卵母细胞也会造成损害。因此带来更大概率的胚胎停育、妊娠并发症的发生。

　　年龄的上升带来卵子质量必然的下降，对于目前有生育要求的高龄女性，辅助生殖技术能增加女性成功受孕的机率。正常自然周期只排一个卵子，通过促排卵治疗，一次性获得多个卵子，从而增加每周期受孕机率。对于高龄女性卵巢储备功能下降、反应性低需要根据个体情况选择最优方案，而高龄女性即使通过辅助生殖，胚胎种植率及存活率明显低于正常反应组女性，因此辅助生殖也应趁早。