移植后关于检测HCG的小知识

　　医生，我移植完多久能测出怀孕呢?

　　在临床工作中常常会碰到患者提问，医生，我移植完多久能测出来怀孕呢?今天，我们就来说一说这个问题。

　　其实，胚胎移植后多久能测出怀孕，这要看具体的检测方式，移植的是第几天的胚胎，以及胚胎着床的早晚，同时也存在着个体的差异。

　　检测怀孕的方式有尿妊娠试验和检测血HCG水平。尿妊娠试验是用试纸检测尿中HCG情况的定性试验，它方便易行，患者可在家自行操作，但当HCG水平较低时试纸便测不出来，同时有的试纸过期或者失效，或者阅读结果不及时，也会出现结果不准确的情况。而查血HCG水平是最准确、最早的检出是否妊娠的方式。通常，受精后的第6-7天，受精卵滋养层开始形成，开始分泌少量的HCG，当滋养细胞增殖的数量越多，HCG分泌的量也就越多，检测出的HCG水平也就越高。一般情况下，如果移植的是第三天的胚胎，移植后三到四天就开始着床，那么最早就是移植后九到十天能测出血HCG;如果移植的是第五天的囊胚，最早移植后七到八天抽血才能查出HCG，能测出来是否怀孕。因为开始体内HCG的量很少，测尿中的HCG的试验可能是阴性，也可能是弱阳性，所以查血HCG是最准确、最早的检测方式。

　　但是对于胚胎移植术后的患者建议不要急于检测，因为胚胎移植后每个人的差异比较大，过早的检测如果是阴性会影响情绪，从而影响胚胎的着床，也可能会发生生化妊娠。胚胎移植后要放松心情，注意休息，保证充足的睡眠，也可以正常工作，不要过度劳累即可。最重要的是，要按医生的医嘱用药，及时来院复诊，根据血HCG情况，确定是否怀孕，调整后期用药。

　　提问者

　　如何根据HCG的变化判断胚胎发育情况呢?

　　在妊娠的第4-8周，HCG含量快速增长，到妊娠的第8-10周，HCG分泌量达到峰值。随后，HCG水平迅速下降，并持续至分娩。但是HCG个体间的差异性大，不能盲目和别人比较，要关注自己的HCG变化情况和翻倍情况。妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4-2.2日，就是人们常常理解的“隔天翻倍”。一般认为，正常宫内妊娠，血清HCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长66%，所以说在妊娠早期可以动态测定HCG水平，利用倍增的特点判断预后。

　　提问者

　　HCG偏低或者翻倍不佳，怎么办?

　　早期妊娠HCG偏低可能有下面几种情况：

　　1)如果是自然妊娠，可能是月经周期不规律导致，孕周估计差异较大;

　　2)胚胎着床较晚;

　　3)可能是胚胎发育不良，比如生化妊娠、自然流产、胚胎停育等情况;

　　4)可能是宫外孕。

　　到底是哪种情况，有时候孕早期诊断不是特别明确，在患者无特殊不适的时候，可以静观其变，一般至妊娠6周后，行超声检查来进一步判断。

　　若在妊娠6周前，HCG偏低，但翻倍尚可，在患者无不适的情况下，可以继续观察，及时复查血HCG，直至6周时行超声检查进一步明确妊娠状况。若HCG小幅度升高，但翻倍不佳，考虑有异位妊娠的风险;亦不排除后期HCG下降，有生化或者流产可能。若HCG持续下降，考虑生化妊娠或者自然流产。

　　若妊娠6周后，可通过B超判断胚胎着床的部位是在宫内还是宫外。如果确诊是宫外孕，应当根据HCG值以及附件区包块的大小、患者症状来选择保守治疗或者手术治疗。如果是宫内孕，HCG、孕酮值较低，B超看不到心管搏动，多次复查后孕囊的确发育不好，考虑为胚胎发育终止时，可选择合适的时机来终止妊娠。

　　需要注意的是，我们常常提到的“HCG翻倍”，只是一个胚胎发育的普遍规律，在临床工作中，我们也遇到过起初HCG非常低，一路缓慢生长，最终成功分娩的患者;也遇到过HCG一度不升，后又重新翻倍增长，后期仍有胚胎胎心的“幸运儿”。所以，患者朋友们只需要保持良好的心理状态，不卑不亢，按照医嘱用药，按时复诊即可。

　　今天，我们了解了移植后多久能够确定怀孕以及如何利用检查来判断胚胎发育的情况，希望大家保持身心舒适，不要过度焦虑，有任何疑问可以及时联系我们!祝大家好孕!今天我们的分享到此结束，感谢您的聆听，下次再见!